序号

国家项目代码

国家项目

名称

项目

编码

项目名称

项目内涵

除外

内容

计价单位

计价说明

试行价格标准

三甲

三乙

二甲

二乙

二乙以下

1

013105170020000

种植牙冠修复置入费
（连续冠桥修复）

310523009

种植牙冠修复置入费
（连续冠桥修复）

服务产出：实现种植体上部不超过一个象限的连续固定义齿的修复置入。
价格构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。

牙冠、种植体系统

牙位

01即刻修复置入加收30%；

02临时冠修复置入减收30%

1214元

1130元

1047元

962元

878元

2

013105170020001

种植牙冠修复置入费
（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收）

310523009-1

种植牙冠修复置入费
（连续冠桥修复）-即刻修复置入（加收）

牙位

30%

30%

30%

30%

30%

3

013105170020002

种植牙冠修复置入费
（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收）

310523009-2

种植牙冠修复置入费
（连续冠桥修复）-临时冠修复置入（减收）

牙位

30%

30%

30%

30%

30%

4

013306090030000

口腔内植骨费（简单）

330609016

口腔内植骨费（简单）

服务产出：通过手术方式，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。
价格构成：涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。

骨代用品和引导组织再生膜

牙位

与种植体同时植入，上颌窦底剩余牙槽嵴高度≥5mm

1022 元

951元

881 元

810 元

740元

5

013306090040000

口腔内植骨费（一般）

330609017

口腔内植骨费（一般）

服务产出：通过手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，达到可种植条件。
价格构成：涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，骨劈开/骨挤压，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。

螺钉、骨代用品和引导组织再生膜

牙位

不与种植体同时植入，局限于水平骨缺损，上颌窦底剩余牙槽嵴高度＜5mm

1902元

1771元

1640元

1509元

1378元

6

013306090050000

口腔内植骨费（复杂）

330609018

口腔内植骨费（复杂）

服务产出：通过手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。
价格构成：涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，自体骨移植、植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等人力资源和基本物资消耗。

螺钉、钛网、骨代用品和引导组织再生膜

牙位

不与种植体同时植入，需做垂直骨增量；上颌窦底剩余牙槽嵴高度＜5mm，同时伴有囊肿、纵膈或异物。
01上颌窦囊肿摘除加收25%；
02口腔以外其他部位取骨加收40%

2823元

2629元

2434元

2239元

2045元

7

013306090050001

口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收）

330609018-1

口腔内植骨费（复杂）-上颌窦囊肿摘除（加收）

牙位

25%

25%

25%

25%

25%

8

013306090060000

种植体周软组织移植费

330609019

种植体周软组织移植费

服务产出：通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。
价格构成：涵盖方案设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等手术步骤人力资源和基本物资消耗。

引导组织再生膜

牙位

1100元

1024元

948元

872元

796元

9

013306090070000

种植体取出费

330609020

种植体取出费

服务产出：拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体。
价格构成：涵盖种植体拆除操作步骤的人力资源和基本物资消耗。

牙位

994元

926元

857元

788元

720元

10

013105190010000

种植牙冠修理费

310523012

种植牙冠修理费

服务产出：对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。
价格构成：涵盖种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等人力资源和基本物资消耗。

牙位

687元

639元

592元

545元

497元

11

013306090010000

种植体植入费（单颗）

330609014

种植体植入费（单颗）

服务产出：实现口腔单颗种植体植入。
价格构成：涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。

种植体系统

牙位

01种植体即刻种植加收30%；
02颅颌面种植体植入加收100%

A档1272元，

B档1409元

A档1097元，B档1215元

12

013306090010001

种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收）

330609014-1

种植体植入费（单颗）-种植体即刻种植（加收）

牙位

30%

30%

13

013105170010000

种植牙冠修复置入费（单颗）

310523008

种植牙冠修复置入费（单颗）

服务产出：实现种植体上部固定义齿的修复置入。
价格构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。

牙冠、种植体系统

牙位

01即刻修复置入加收30%；                                                                02临时冠修复置入减收30%

A档1102元，

B档1322元

A档919元，B档1103元

14

013105170010001

种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收）

310523008-1

种植牙冠修复置入费（单颗）-即刻修复置入（加收）

牙位

30%

30%

15

013105170010002

种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入（减收）

310523008-2

种植牙冠修复置入费（单颗）-临时冠修复置入（减收）

牙位

30%

30%

序号

国家项目代码

国家项目名称

项目编码

拟定项目名称

项目内涵

除外内容

计价
单位

计价说明

1

013306090020000

种植体植入费
（全牙弓）

330609015

种植体植入费
（全牙弓）

服务产出：对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。

价格构成：涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等步骤人力资源和基本物资消耗。

种植体系统

例

01种植体即刻种植加收X%；
02颅颌面种植体植入每一牙位加收X%；
03种植体倾斜植入每一牙位加收X%

2

013306090020001

种植体植入费
（全牙弓）-种植体即刻种植（加收）

330609015-1

种植体植入费
（全牙弓）-种植体即刻种植（加收）

例

3

013306090020002

种植体植入费
（全牙弓）-颅颌面种植体植入（加收）

330609015-2

种植体植入费
（全牙弓）-颅颌面种植体植入（加收）

牙位

4

013306090020003

种植体植入费
（全牙弓）-种植体倾斜植入（加收）

330609015-3

种植体植入费
（全牙弓）-种植体倾斜植入（加收）

牙位

5

013105170030000

种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）

310523010

种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）

服务产出：实现对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。
价格构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。

牙冠、种植体系统

件

“件”为半口；
01即刻修复置入加收X%

6

013105170030001

种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）-即刻修复置入（加收）

310523010-1

种植牙冠修复置入费（固定咬合重建）-即刻修复置入（加收）

件

7

013105230010000

种植可摘修复置入费

310523011

种植可摘修复置入费

服务产出：实现种植体上部可摘修复体的置入。
价格构成：涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改、宣教等人力资源和基本物资消耗。

牙冠、种植体系统

件

“件”为半口；

01即刻修复置入加收X%

8

013105230010001

种植可摘修复置入费-即刻修复置入（加收）

310523011-1

种植可摘修复置入费-即刻修复置入（加收）

件

使用说明：

1.本项目表所指植入体为种植体、基台等植入牙床、包裹在牙龈内的医用耗材，置入体是指种植牙冠、义齿等安置在口腔内、暴露在牙龈之外，不与人体组织直接结合的医用耗材。

2.本项目表所称“价格构成”，指制定项目价格应涵盖的各类资源消耗，医疗机构实际提供服务时，“价格构成”的个别要素因患者个体差异可以不发生的，除另有政策规定外，应允许医疗机构收费适用相应的项目和价格政策。此外，“价格构成”用于确定计价单元的边界，不应作为临床技术标准理解，不是医疗服务实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。

3.本项目表所称“基本物耗”指原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品，包括但不限于各类消杀用品、储存用品、清洁用品、个人防护用品、垃圾处理用品、试戴材料、铸造包埋材、义齿清洁材料、牙科分离剂、模型材料、蜡型材料、车针、排龈材料、菌斑指示剂、义齿稳固剂、印模材料、咬合记录材料、咬合检查材料、研磨抛光材料、冲洗液、润滑剂、灌洗液、棉球、棉签、纱布（垫）、护垫、衬垫、手术巾（单）、治疗巾（单）、治疗护理盘（包）、注射器、压舌板、滑石粉、防渗漏垫、标签、操作器具、冲洗工具。基本物耗成本计入项目价格，不另行收费。

4.即刻种植指拔牙或牙齿缺失当日完成种植体植入的情况；即刻修复指种植体植入后1周以内完成牙冠置入的情形。

5.医疗机构应对本院施治的口腔内牙齿缺失植入体、置入体进行保质保修，保修范围内出现损坏，医疗机构应免费进行修理、再制作，不得向患者收取费用。

6.以上新增医疗服务价格项目参照现行各级分类“说明”执行。

序号

编码

项目名称

项目内涵

除外内容

计价单位

说明

1

310509001

种植治疗设计

含专家会诊、X线影像分析、模型分析

次

CT颌骨重建模拟种植设计加收50元

2

310509001-1

种植治疗设计（CT颌骨重建模拟种植设计加收）

次

3

310523001

种植模型制备

含取印模、灌模型、做蜡型、排牙、上合架

唇侧Index材料

单颌

4

330609001

牙种植体植入术

种植体

次

5

330609010

种植体二期手术

含牙乳头形成及附着龈增宽；不含软组织移植术

基台

次

6

310523003

种植过渡义齿

含技工室制作、临床试戴

义齿修复材料、进口软衬材料

每牙

7

310523006

全口固定种植义齿

单颌

8

310523004

种植体-真牙栓道式附着体

含牙体预备、个别托盘制作、再取印模、灌模型、合记录、面弓转移上合架、技工室制作、切开、激光焊接、烤瓷配色和上色、临床试戴

义齿修复材料、进口软衬材料、栓道材料

每牙

9

310523005

种植覆盖义齿

包括：1.全口杆卡式；2.磁附着式；3.套筒冠

特殊材料

单颌

10

310523005-1

种植覆盖义齿（全口杆卡式）

单颌

11

310523005-2

种植覆盖义齿（磁附着式）

单颌

12

310523005-3

种植覆盖义齿（套筒冠）

单颌

13

330609013

种植体周软组织成形术

次

14

330609011

种植体取出术

指失败种植体、折断种植体及位置、方向不好无法修复的种植体的取出

次